【学习园地】中医经典理论学习——《伤寒论》必背原文（三十四）

《伤寒论》必背原文（三十四）

【原文】

伤寒五六日中风，往来寒热^①，胸胁苦满^②，嘿嘿^③不欲饮食，心烦喜呕^④，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。(96)

【注解】

①往来寒热：即恶寒与发热交替出现。

②胸胁苦满：病人以胸胁满闷而感到痛苦。

③嘿嘿（mòmò、音默默）：情绪低落，精神抑郁，心中不爽快的样子。

④喜呕：多呕，善呕。

【释义】

本条论少阳经腑受邪，枢机不利的证治。

太阳伤寒或中风过了五六日之后，出现了往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕等，这是邪入少阳，少阳经腑受邪，枢机不利的表现。少阳为一阳、小阳、幼阳、稚阳、嫩阳，如日初出，其阳气不亢不烈，因此其抗邪的能力也远较太阳和阳明为弱。寒伤少阳之经，正邪交争，互有进退，邪胜则恶寒，正胜则发热，故而出现了寒来而热往，热来则寒去，寒热交替发作的表现，这就是往来寒热。足少阳经脉，下胸中，贯膈，络肝属胆，循胸胁，故邪郁少阳，少阳经气不利，则见胸胁苦满。少阳受邪，胆腑气郁，疏泄失司，情志不爽，故而出现了情绪低落，精神抑郁，心中不爽快的感觉。木郁土壅，脾胃纳化呆滞，故见不欲饮食。少阳胆腑内寄相火，感邪则气郁，气郁则化火，足少阳经别过心脏，胆腑郁火循经上扰心神，则见心烦。少阳不和，胆热犯胃，胃气上逆，则见多呕。以上皆少阳经腑受邪，枢机不利的表现。

少阳受邪，枢机不利，其病常可涉及表里内外，上下三焦。所以少阳病每多或见之证。若邪郁胸胁，上扰心神，未犯胃腑，则见胸中烦而不呕；邪热伤津较重，则见口渴；少阳气郁，横逆犯脾，脾络不和，则见腹中痛；少阳经脉气机结滞较重者，则见胁下痞硬；少阳三焦不利，水道不调，则小便不利；进而水饮内生，水气凌心，则见心下悸；水饮犯肺，肺寒气逆，则见咳；太阳表邪未罢，则不渴，身有微热。以上诸多或见证，提示邪入少阳之后，枢机不利，容易导致在里之阳明、太阴之气失和，在表之太阳之气不利，以及三焦不畅、心胆不宁等证。

其病机总由少阳经腑受邪，枢机不利而致，故以和解法为治，“和解”即和枢机，解郁结的意思。枢机运转，气机畅达，诸证则愈，方用小柴胡汤。

小柴胡汤方

小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从，

更用黄芩加姜枣，少阳为病此为宗。