【学习园地】中医经典理论学习——《伤寒论》必背原文（三十六）

《伤寒论》必背原文（三十六）

【原文】

伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。(99)

【释义】

本条论三阳同病，治从少阳的方法。

伤寒四五日，身热恶风，为太阳表邪未罢；手足温而渴，是阳明里热渐炽；胁下满，为少阳受邪，经气不利。足太阳之脉循头下项行身之后，足阳明之脉从口旁下人迎行身之前，足少阳之脉从耳下缺盆行身之侧，可见项为太阳经所过的部位，颈为少阳经和阳明经所过的部位。因此颈项强，则为三阳经脉受邪，经气不利的表现。本条虽三阳证同见，但太阳之邪已微，阳明里热未盛，加之少阳有汗吐下三禁，故治从少阳，以小柴胡汤为主治方。使枢机得运，上下宣通，内外畅达，则三阳之邪均可解除。

【原文】

伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当^①腹中急痛^②，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。(100)

【注解】

①法当：法，犹理也。法当，按理应当。

②腹中急痛：腹中拘急疼痛。

【释义】

本条论少阳兼脾虚气血不足的证治。

阳脉和阴脉，指浮取和沉取而言。浮取脉涩，提示脾虚，气血不足，脉气不充；沉取脉弦，提示少阳有邪，枢机不利，气机被郁。气血不足，腹部筋脉失养，加之土虚木旺，木来乘土，理应当出现腹中拘急疼痛。证属少阳兼里虚，本着“虚人伤寒建其中”的原则，先与小建中汤，温中补虚，调和气血，缓急止痛，补土御木。待腹痛缓解，而脉弦不解，少阳之邪未除者，再以小柴胡汤和解少阳，泄木邪而保中土。

小建中汤方

小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和，

更加饴糖补中脏，腹痛悸烦服之瘥。