【学习园地】中医经典理论学习——《伤寒论》必背原文（六十三）

【原文】

伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时①恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。(168)

【注解】

①时时：常常。

【释义】

本条论阳明胃热弥漫、津气两伤的证治。

伤寒或吐或下后，迁延七八日不解，“热结在里”，提示表邪已经入阳明之里而化热。“表里俱热”是言里热外蒸，邪热弥漫周身，充斥内外。热盛伤津，胃中干燥，则引水自救，故口渴；热盛耗气，气不化津，则饮不解渴，因此才导致“大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升”。“烦”即心烦，既是热扰心神之象，也是津伤渴甚所致。里热逼迫津液外越，常见大汗出，本条虽没有提到此证，但196条有“阳明病，法多汗”的论述，可知多汗是本证的必见证。热盛汗多，腠理开泄，不胜风袭，故见“时时恶风”。证属阳明胃热弥漫，津气两伤，故治以白虎加人参汤辛寒清热，益气生津。

【原文】

伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。(169)

【释义】

本条再论阳明胃热弥漫，津气两伤的证治。

此言伤寒无大热，是指外感病里热盛，迫津外泄，汗出极多，使外表之热一时得以疏散，扪其肌肤，反觉热势不高。但从口燥渴、心烦，可知里热殊甚。背微恶寒与168条时时恶风病机相同，亦为阳明里热太盛，汗出肌疏，津气两伤，气不固表，不胜风袭所致，既非太阳表寒，也非少阴里虚。证属胃热弥漫，津气两伤，故用白虎加人参汤辛寒清热，益气生津。