【学习园地】中医经典理论学习——《伤寒论》必背原文（四十三）

【原文】

伤寒脉浮，医以火迫劫之①，亡阳②，必惊狂③，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。(112)

【注解】

①以火迫劫之：用火疗的方法如火针、火熏、火熨、火灸等强迫发汗。

②亡阳：亡，伤也，失也。亡阳，即伤阳，阳气损伤，这里是指心阳的损伤。和后世所说的“亡阳”虚脱证有所不同。

③惊狂：精神惊恐不宁，狂躁不安。

【释义】

本条论心阳虚，痰浊扰神，而见惊狂的证治。

伤寒脉浮，主邪在表，应以汗解。如误用火疗强迫取汗，遂致汗出过多，阳随汗泄，心阳受损。《黄帝内经》说“阳气者，精则养神，柔则养筋”，今心阳受损，心神失养，遂至心神浮越，不能潜敛。况且阳虚之后，阴必乘之，温化不足，又易导致痰浊内生，而痰浊邪气，最易上扰神窍。如此则成心神浮越，痰浊扰心的复杂病机。于是导致惊狂不宁，卧起不安的证候则在所不免。用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，温补心阳，化痰宁心，潜镇安神，正是对的的治疗方法。

【原文】

烧针①令其汗，针处被寒②，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。(117)

【注解】

①烧针：即火针，将针烧令通赤，刺入一定穴位，常用于沉寒痼冷的疼痛性疾病。

②针处被寒：寒，泛指邪气。针处被寒，指针处被邪毒所感染。

【释义】

本条论误用火针发汗后，导致针处被邪毒感染和引发奔豚的处理方法。

用火针强令病人出汗，结果导致了两个并发证的出现。其一是，针处被邪毒所感染，出现了“核起而赤”，也就是局部的红肿，其疼痛也自在言外。处理的方法是，“灸其核上各一壮”。这一方面说明，火针并非一处，处处皆被感染；另一方面说明，仅灸一壮，是最轻的灸法，旨在达到热敷的效果，以促进红肿的吸收和消散。其二是，误用火针取汗，心阳被伤，致使下焦寒气乘虚上冲，从而引发奔豚，证见“气从少腹上冲心”，治用桂枝加桂汤温补心阳，降逆平冲。