【学习园地】中医经典理论学习——《伤寒论》必背原文（四十五）

【原文】

太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血①也；小便自利，其人如狂者，血证谛②也，抵当汤主之。(125)

【注解】

①无血：指无蓄血证。

②谛(dì，音帝)：证据确凿的意思。

【释义】

本条补述抵挡汤适应证的临床表现及其和蓄水证的鉴别。

太阳病，此指太阳腑证而言。脉沉结，沉主病在里；结即缓中有止，主气机不利，此脉既可由于太阳蓄水，水邪结滞所致，也可由于太阳蓄血，瘀热结滞而成。身黄，即全身发黄，可由水邪内结，阻遏气机，影响肝胆疏泄而致；也可由瘀热互结，阻遏气机，影响肝胆疏泄而致。少腹硬，既可因水结所致，又可因血结而致。两证的鉴别要点是，伴小便不利的，则是气化失司，属于蓄水而不属蓄血。见小便自利，即小便正常，说明膀胱气化机能尚正常，如果又伴见其人如狂的，则提示有瘀热上扰心神的表现，这就是诊断太阳蓄血的确切证据。既为太阳蓄血，治疗就可以用抵当汤破血逐瘀。